从婴幼儿时期起，睡眠就是一个重要的生理过程，对生长发育有着举足轻重的作用，而随着年龄的增长，睡眠似乎成为了可以被牺牲的东西。学习、工作、娱乐、家庭生活面前，少睡点似乎是最低成本的交换，抱着“反正今天睡不好，明天总还可以补回来”的心态，长此以往，身体就会不知不觉亮起黄灯，也会威胁心脏健康.....。这不，美国心脏协会（AHA）于今年将睡眠新增为衡量心血管健康相关的第八大指标，强调了睡眠在心血管疾病的一级预防中的重要作用。
2022年10月19日，发表在美国心脏协会杂志上的一项研究再次证实了睡眠和心血管健康的密切关系。
01关于研究
这项研究样本包括了来自美国动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 中约2000名中老年人，他们参与检查并提供了有关其睡眠特征的全面数据。研究表明，睡眠时间短的人睡眠效率低（熄灯睡在床上的时间占比<85%）、睡眠模式不规律（即睡眠时间和时间不固定）、白天过度嗜睡和发生睡眠呼吸暂停综合征的几率更高。值得注意的是，睡眠时间短的人超重/肥胖、2型糖尿病和高血压患病率也较高，这表明多种不健康的睡眠维度可能同时发生并可能相互作用，进一步增加患心脏病的风险。不管是仅将睡眠持续时间作为衡量整体睡眠健康的指标，还是将睡眠健康多个维度（即睡眠持续时间、效率和规律性、白天嗜睡和睡眠障碍）都涵盖在内，这样的心血管健康评分都能够预测未来心血管疾病风险。对于睡眠持续时间指标，每晚睡眠 7 - 9 小时被认为是理想的。总体而言，研究人员发现，63%的参与者每晚睡眠时间少于7 小时，30% 的参与者睡眠时间少于 6 小时，而 39% 和 25% 的参与者在睡眠持续时间和睡眠时间方面的夜间差异很大；分别有 14% 和 36% 的人报告有白天过度嗜睡和高度失眠症状；47% 的人患有中度至重度睡眠呼吸暂停 (OSA)。
02我国超四成年轻人熬夜
《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，近3/4受访者曾有睡眠困扰，入睡困难成头号问题。不同年龄段对比来看，年轻人熬夜多，老年人睡不着。超四成的19-25岁年轻人熬夜至零点以后，属于当之无愧的“熬夜冠军”。19-35岁青壮年是睡眠问题高发年龄段，睡不好渐成年轻人的普遍痛点。这可能也是心血管疾病突袭年轻人的趋势越来越盛的重要原因之一。
03熬夜如何危害心血管？
1. 内皮细胞功能失调
内皮细胞失调可能是睡眠时间与心血管风险的因果关系之间的指标，内皮功能通常是先于心血管疾病的临床表现,为心血管疾病与睡眠质量之间的关系提供了一种潜在的机制。 睡眠障碍可能是内皮功能障碍的高度揭示指标,是心血管疾病风险的重要指标。
2. 炎性微环境
睡眠不足与缺失，引起自发细胞活化先天免疫和信号转导和转录活化因子家族蛋白，共同描绘了睡眠缺失的动态炎症调节和其他免疫反应的分子信号通路，共同促进炎性微环境导致心血管疾病等。
3. 睡眠中断对代谢的不利影响
流行病学研究已证实，睡眠时间缩短与2型糖尿病、肥胖和心血管疾病发病率增加之间存在关联。 实验证明：减少睡眠时间或睡眠质量会降低胰岛素敏感性、降低葡糖耐受性。 另外睡眠限制也会引起生理和行为上的变化，从而促进积极的能量平衡。 表现为清醒度的增加而增加能量消耗，从而导致食物摄入的不均衡增加、体力活动的减少和体重的增加。 而肥胖、糖尿病又是心血管疾病的高危因素。
4. 心血管系统具有明显的昼夜节律性
这和其他所有层次的生理节奏都是由中央生物钟即下丘脑的视交叉上核来协调。 较短的睡眠时间可引起过度激活交感神经系统，葡萄糖耐受不良,皮质醇水平升高，血压升高，心率变异性降低，下丘脑轴紊乱，炎症标志物普遍增多等。
睡眠和健康饮食、运动一样，都是关系健康的三大生命支柱，平衡好三者，才能健康生活，享受美好人生！
参考文献：
1.Nour Makarem et al, Redefining Cardiovascular Health to Include Sleep: Prospective Associations With Cardiovascular Disease in the MESA Sleep Study, Journal of the American Heart Association (2022). DOI: 10.1161/ JAHA.122.025252
2.https://medicalxpress.com/news/2022-10-eighth-cardiovascular-health.html
3.2022-03-17 文汇报《2022中国国民健康睡眠白皮书》发布，睡不好成为年轻人普遍“痛点”
4.曹源，徐延敏. 睡眠障碍对心血管疾病的影响. 中国心血管杂志，2020，25(01):86-88. DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2020.01.020
