一直关注我的朋友会发现，上周Ddoctor Y的门诊手记没有更新，作为一名门诊医生，在“新冠赛”中遗憾止步四强赛。新冠病毒是很狡猾，它表面上的刺突蛋白（S蛋白）可以通过至少10种不同的形态与人体的病毒受体ACE2相结合，当它与心脏的ACE2结合时，就会对心脏健康产生影响。

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最近接诊的阳康患者中，心悸、胸闷、气喘、心动过速的人非常多。COVID-19大流行下，心肌炎风险确实在增加，但心肌炎的发生率是非常低的。如果在新冠感染之后出现了如下症状，最好去医院检查一下。

第一，疲劳

这是最容易被忽视的，因为没有典型的胸痛心慌症状。如果感染后做感染前相同强度的运动无法坚持，甚至走两步就喘，需要引起重视。

第二，气短，呼吸困难

如果出现活动耐量明显降低的情况，比如原先能一口气爬到3楼，但感染后爬到一两层就感到气喘，需要休息，可能是心肺功能受到损伤，需要到医院进一步明确。

第三，心悸

自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

第四，恶心，呕吐，头痛

这些胃肠道及神经症状也很有可能和病毒的侵袭有关，也可能心肌炎造成的，切不可忽视。

第五，胸痛、胸口压迫

对于无心血管病史的人来说这可能直接提示心肌受损，但对于有冠心病心绞痛病史或者有高血压、糖尿病等高危因素的中老年人来说，可能是新冠引起了心肌缺血甚至是心肌梗死。

另外，对于自主神经功能受损如糖尿病、脑卒中、高龄、虚弱物理者，心肌损害的症状往往不典型，或者无法感知。这种最容易被忽略，也更容易引起并发症和死亡。

特别提醒的是，在新冠病毒感染急性期，应该限制身体活动以减少心脏做功。如果罹患心肌炎，美国心脏协会/美国心脏病学会推荐心肌炎之后3-6个月不得参与竞技运动。

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总之，新冠在感染后期和阳康后，要做到：

1.注意休息，不可过度劳累及熬夜，保证充足的睡眠，尽可能减少对心脏的负担。这个时候不要吝惜躺平的机会；

2.运动强度也要循序渐进，尤其年轻人一定要注意阳康后不可马上进行高强度的锻炼。这时候少锻炼是为了有更多锻炼的机会；

3.无论是有慢性基础疾病还是平时身体健康的朋友，都应在感染期包括阳康后持续摄入结构丰富的膳食。摄入营养均衡的膳食有助于送走新冠，也有助于预后恢复；

4.若阳康后持续两三日仍有或突发胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难等不舒服的情况，不要有顾虑，请立即到医院就诊。再次强调：不要“等待”，那不是正确的做法；

5.来院时需告知医生感染状态，确定感染期还是康复期，这有助于医生对患者的情况进行判断；

6.包括甲型流感病毒、柯萨奇病毒等在内，可引起暴发性心肌炎等心肌疾病的病毒多达20余种，虽然新冠病毒有诱发多种疾病的可能，但这个概率真的很低。整体上还是建议各位保持放松的心情，精神上的休息和身体的休息一样重要。