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高血压达标中心建设,为全民血压达标而努力!
2019-03-29

据估计,中国心血管疾病(CVD)现患人数2.9亿,其中高血压就多达2.7亿¹。而且,每3例CVD死亡中就有1例归因于高血压²。高血压来势汹汹,我们的应敌效果又如何呢?2017年CHINA PEACE研究显示,在接受治疗的高血压患者中,高达76.1%血压未达标³。提升高血压达标率势在必行!

基于此,中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会、中国心血管健康联盟、心血管健康(苏州工业园区)研究院联合决定,在全国建立若干个高血压达标中心,针对具备医联体或医共体建设任务的医院,提升牵头医院的区域示范作用,并与基层医院形成良好的双向转诊制度,使得疑难诊治在三级,慢病管理在基层,旨在加强高血压的规范化诊疗,以提高高血压患者的达标率使更多的患者获益。


高血压管理“三大顽疾”——降压达标的拦路虎

高血压是CVD最重要的危险因素。然而,我国高血压呈现出的“三大”特点,使其管理现状不容乐观:

三高:高患病、高致残、高死亡

三低:低知晓、低治疗、低控制

三不:不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药

预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。血压达标一直是我们面临的一大难题。从某种程度上来说,降压达标是硬任务,实现血压达标是目前的第一要务。


高血压达标中心建设稳步推进,首批报名突破350家

高血压达标中心建设积极响应国家分级诊疗政策,将牵头医院与基层医院相结合,有助于实现我国高血压患者的血压全面达标!2019年1月28日高血压达标中心启动报名建设工作,不足两月时间共计353家医院积极踊跃报名参与高血压达标中心的建设工作。2019年3月27日,为了进一步推进中心工作,高血压达标中心核心专家研讨会在北京召开,由中国高血压联盟名誉主席、世界高血压联盟前任主席刘力生教授;中国心血管健康联盟副主席、心血管健康(苏州工业园区)研究院院长霍勇教授担任会议主席,中心认证委员会的核心成员近30位专家参与了此次讨论会议。本次会议上,各位专家积极发言,为高血压达标中心的目标——让更多高血压患者达标而努力献计献策!会议召开之日正逢刘力生教授生日,相信有前辈的引领、众多专家的指导、广大基层医疗单位高血压规范管理的需求,"高血压达标中心"使命必达--让更多的高血压患者达标获益!


“中国高血压达标工程BP AT-GOAL”项目区域分享会隆重召开

2017年底,中国心血管健康联盟、心血管健康(苏州工业园区)研究院发起了“中国高血压达标工程BPAT-GOAL”项目。项目开展一年多以来取得了显著成效,710家医院参与项目,注册患者数近15万人。全国层面,截止2019年2月28日,参与项目医生超4700名;达标工程小程序的累计访问人数652 222人,累计访问次数5 514 911次。从患者使用频率上来看,早7点和晚9点为主要的血压测量时间。省市层面上,截止2019年2月28日,从部分省市的血压达标率和单片复方制剂(SPC)使用率来看,复诊时血压达标率均有显著提升(从44%至57%),且SPC使用率与血压达标率的提升呈正相关性。

3月28日“中国高血压达标工程BP AT-GOAL”项目区域分享会隆重召开,此次会议除了现场多位参会专家,同时连线了天津、河北、山西地区的数十位专家在线参会。该项目针对高血压患者搭建一个血压数据登记平台,面向心血管医生进行降压治疗先进理念分享、指南共识解读、病例分享等活动,旨在促使更多高血压患者血压达标。


SPC助力高血压及早达标

在治疗策略上,对比国内外血压管理现状发现,增加联合治疗和起始联合的比例,有可能是提高中国血压达标率的重要途径。在当前血压管理策略中,单药增剂量导致不良反应风险随之增加,降低治疗依从性⁴⁻⁵;单药序贯治疗耗时长,导致患者沮丧,并最终降低依从性⁶;众多大型研究均证实,联合治疗对于控制血压非常重要⁷;进一步起始联合显著提高血压达标率,节省血压达标时间,带来更多保护⁸⁻⁹。而起始联合SPC较单药治疗和自由联合均显著降压并提高血压达标率(图1)¹⁰,同时降低心血管事件并提高用药依从性(图2)¹¹,从不同层面满足高血压治疗的需求。

图1. 缬沙坦/氨氯地平SPC显著提高患者血压达标率

图2. 与自由联合相比,缬沙坦/氨氯地平SPC显著提高患者长期依从性46.5%

纵观30年高血压指南变迁,降压方案不断完善,降压理念不断升级。目前,起始SPC治疗已成为降压治疗的最新理念,被视为是最能帮助患者血压控制达标的治疗策略。在2018中国高血压指南推荐的联合治疗方案,肾素-血管紧张素系统拮抗剂+钙通道阻滞剂联合是优选¹²。缬沙坦/氨氯地平SPC治疗1级高血压达标率高达92%(图3)¹³,同时耐受性好,低血压发生风险极低,是起始治疗的首选SPC。

SPC作为一种简化、优化的治疗策略,将助力我国高血压患者血压及早达标。

图3. PEAK研究:缬沙坦/氨氯地平SPC治疗1级高血压血压达标率高达92.5%


参考文献


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